半年前,我院肝胆胰外科收治了一位62岁重症急性胰腺炎并发胰腺巨大假性囊肿的女性患者。经腹部超声、CT等影像学检查,显示囊肿大小约23*18cm,由于囊肿巨大,压迫胃部,使患者出现腹胀腹痛、恶心呕吐等胃肠道功能障碍症状。此类患者既往多采用外科手术或经超声/CT引导下经皮置管外引流术,但鉴于患者有重症胰腺炎病史,体质较为虚弱,只能接受创伤小、恢复快的微创治疗。因此联系我院消化内科进行会诊,经过讨论,确定经超声内镜引导下穿刺置管内引流术为最佳治疗方案。
在肝胆胰外科、麻醉科和消化内镜中心医护人员的密切配合下,在姜春萌主任的精心指导下,王志国主治医生进行了大连市首例超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管内引流治疗术,过程顺利。术后在肝胆胰外科医护人员的精心护理下,第一天患者腹胀症状明显缓解,术后3天复查CT提示,囊肿已明显变小,患者很快正常进食出院。
近日,患者来院复查,CT提示囊肿已完全消失。经胃镜检查,显示内引流支架仍在正常“执勤”,拔出内引流支架后瘘口自然闭合。至此,困扰患者近1年的重症胰腺炎并假性囊肿宣告彻底治愈。
消化内科姜春萌主任介绍,与超声或CT引导下胰腺假性囊肿经皮置管外引流和外科手术相比,超声内镜引导下胰腺假性囊肿穿刺置管支架内引流治疗术具有疗效确切、微创、花费少、患者痛苦小,恢复快、并发症少、复发率低等优点,已逐渐成为胰腺假性囊肿主要的和首选的治疗方法。
延伸阅读
自我院引进超声内镜以来,已开展大量相关诊疗工作,在以下疾病诊断与治疗中具有明显优势:
1.肝外胆管及壶腹部疾病的诊断:主要适用于肝外胆管梗阻性疾病的诊断,包括胆总管结石、胆管癌、壶腹癌的诊断及鉴别诊断;
2.胰腺疾病的诊断:主要包括胰腺占位的良恶性鉴别,可行细针穿刺取病理组织诊断;
3.纵膈及肺部疾病的诊断:主要适用于纵膈食管周围占位性疾病的诊断,并可行细针穿刺取病理组织诊断,对于中后纵膈来源不明的转移性淋巴结、淋巴瘤、纵膈结核、结节病等多种疾病的诊断具有重要意义;
4.各种需要EUS介入治疗的疾病:如胰腺假性囊肿穿刺内引流治疗,晚期胰腺癌的局部放化疗及腹腔干神经丛阻滞缓解腹痛治疗;
5.消化道肿瘤浸润深度的判断:能准确区分消化道早癌及进展期癌(主要应用于术前T分期),对于制定正确的治疗方案具有指导意义;
6.消化道黏膜下肿瘤,腔外压迫的诊断。
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