来医院复查的胡先生，跟半年前相比，完全变了个样。那时，他还是一个斤，胖胖的小伙子，如今瘦了40多斤，恢复到标准身材。这半年多来，带给他变化的不是体重，而是一场差点没命的突发疾病。坐在中山七院普通外科住院病房，胡先生非常感恩，自己还活着。
生命垂危，
为冲业绩喝酒导致急性胰腺炎
胡先生经常喝酒，和朋友聚会，看球赛喝酒，为了冲刺销售业绩，每个星期也要喝3、4次酒。去年7月，正是世界杯期间，胡先生经常熬夜喝酒看世界杯。“我感觉自己肚子有点不舒服。”胡先生说，“自己才29岁，平时身体也不错，就没有引起重视。”
几天后，有天晚上他又和客户喝酒。一开始喝洋酒，觥筹交错之后，很快一瓶洋酒喝完了，几个人感觉不尽兴，又现场消费了几瓶白酒，当晚大家都“喝得很高”。胡先生回到家很快就睡着了，没想到凌晨5、6点自己就被痛醒了。忍了一两个小时实在是受不了了，医院就诊，结果被诊断为急性出血性坏死性胰腺炎。经过一段时间的保守治疗，各项指标还在不断恶化。住院10余天后，急性胰腺炎的Ranson评分指示他处于最危险的情况之中。Ranson评分是一种医疗上用于评估患者病情和预后的评分体系。这是所有胰腺疾病中甚至是消化系统疾病中最凶险的一种，致死率超过50%。
“当时没想到那么严重，但后来感觉自己呼吸不畅。”胡先生说，医院去，中山七院普通外科主任汤地主任接收了他。
48小时后，患者在中山七院重症监护室虽经全力保守治疗，病情仍在加重，胡先生进入昏迷状态，腹腔积血积液将近毫升，而且还在继续出血，当时汤地主任还在广州参加学术讲座，医院同事打来“这个病人熬不住了，你不回来不行。”汤地主任当时跟同事说，“你帮我稳住两个小时，我立马赶回来手术。”
汤地主任从广州立马回到深圳中山七院，对于胡先生的病情，手术已经刻不容缓。经过与小胡家属的积极沟通，年7月29日深夜，中山七院普通外科团队为胡先生实施了急诊开腹手术。手术历时3个多小时，清除出大量胰腺周围以及后腹膜的坏死组织和血块，止住了腹腔出血，并且在胰腺周围放置了多达6条的腹腔引流和1条空肠营养管。
▲胡先生躺在手术台上
汤地主任介绍，急性出血性坏死性胰腺炎非常凶险。胰腺是重要的消化器官，其炎症会导致自身消化和溶解，腐蚀性的胰液向周围渗漏流出，溶解消化周围器官以及血管壁，造成组织大量坏死和出血。坏死组织的大量吸收，也造成了全身多发器官的功能衰竭和休克。手术中需要精准地将坏死组织清除出来、有效止血和充分引流胰腺周围和后腹膜。
值得庆幸的是，胡先生只经历了一次开腹手术，普通外科团队手术精准清创和止血一步到位。真正的考验在术后，胡先生术后经历了4个月的胰周反复感染，有段时间几乎天天寒战、高热，腹腔的脓液也培养出3-4种细菌和真菌，可以说是九死一生。
汤地主任介绍，经过普通外科和感染科、重症监护室、超声科、营养科、药学部等学科的通力合作，每一关考验都予以及时有效处理，最终帮胡先生挺了过去。
▲汤地主任手术
“我一开始还不知道这么严重，后来才知道我捡回了一条命”，胡先生说，“汤主任不在，我感觉就没神，他在我就安心。”
胡先生在中山七院普通外科住了近半年，终于拔除了所有引流管，恢复健康。最近，胡先生回到中山七院复查，接受记者采访时，他表示，“非常感谢汤主任，我现在的情况恢复了九成，跟以前的生活状态差不多。”
汤地主任介绍，喝酒不仅伤肝，还可能导致严重胰腺炎。酒精会使胰液大量分泌，分泌量超过正常饮食大约1.3-1.8倍，极大增高了胰腺的负担。酒精也会引起odd’s括约肌的痉挛，因此造成胰管压力增高，从而导致胰腺炎。
急性胰腺炎还有多种病因，常见的包括胆道结石、病毒感染、高脂血症、胰腺和胆道的先天畸形等，是一种比较常见的一种急腹症，其发病率占急腹症的第3～5位。轻型胰腺炎多见，诊治难度不大，预后良好，但急性出血性坏死性胰腺炎是所有胰腺疾病甚至是消化系统疾病中最凶险的一种急危重症。
做医生需不断学习，
体谅患者的难处
从广州来到深圳，对于汤地主任来说，是一个全新的开始。年，汤地主任从湖南考入中山医科大学，出生书香门第的他，觉得学医可以帮助他人，让人恢复健康，所以一直非常努力。他从中山医科大学七年制硕士毕业。“7年制很多课程是英文上课，晚上上完晚自习，还要用自己买的应急灯，继续学习。”汤地主任说，当时应急灯质量不行，用过一段时间就会坏，自己的生活费，一大项支出就是买应急灯。
从医学院学习开始，就是日复一日的苦读，再到参加工作，加班也是常态。年，儿子出生当晚，汤地主任还在手术台上。在医院肝胆外科，汤地主任工作了19年。汤地主任不断在工作，也不断在学习、进修。年，考了当时中山医科大学校长黄洁夫的博士，年到日本大阪大学留学一年，年-年，汤地主任前往美国梅奥诊所进行肝脏病学的博士后研究。
他擅长肝胆胰外科开腹手术（Ⅳ级手术）、腹腔镜手术（Ⅳ级手术）、胆道镜手术以及内镜ERCP手术，曾主刀完成多例复杂肝癌、肝门部胆管癌、胆囊癌、胰腺癌的手术切除以及胆囊结石、胆总管结石、复杂肝内外胆管结石（含多次手术后）、医源性胆道损伤、急慢性胰腺炎、门静脉高压症、脾功能亢进、肝脾胰外伤的手术及微创治疗。
“做外科医生一定要多实践，不能只纸上谈兵，不能做‘理论的巨人，实践的矮子’，医院大量的临床病例对我们的成长非常重要。”汤地主任说，以ERCP手术来说，这是消化内科医生常做的手术，但这个手术对肝胆胰外科医生也很重要。虽然做手术时需要穿着十几公斤的铅衣，但对病人来说创伤小，恢复很快。汤地主任来到深圳后，带领团队一直保持着定期学习，坚持医教研共同发展。
▲汤地主任查房
每周二下午2:30，是团队在科研中心固定的学习和讨论时间，5点钟之后，还会邀请消化病中心的美籍张全亮教授来病房进行英文查房，每周三下午是临床病例的学习时间，每周四则是全科大查房、病例讨论时间。将自己所学带给团队，并把中山医的传统在年轻医生上继续发扬，这是汤地主任来到深圳后一直在做的事。
汤地主任同时也非常注意团队与患者的关系，他认为，医患同属一个战壕，一起面对疾病。医生与患者之间，要相互理解，相互体谅，不要等矛盾越积越深时才去处理，而是要提前重视，因为如果医患之间发生了矛盾，“没有一个是赢家”。
END编辑：郑天心
审核：江清浩
审核发布：党宣办
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