今天和大家聊的这个题目，是我在看了杨正汉教授的讲座之后想写出来，也可以算是观后感与大家进行分享，来了解同反相位薄层扫描在腹部的肿瘤病变的诊断意义，今天以肝脏病例与大家进行分享。
下面内容出现的图像及内容来自于杨教授讲座视频里面，目的就是分享给大家，如果有版权问题，可以删除内容。
大家都清楚，磁共振的信号来源就是自由水和脂肪，脂肪主要是甘油三酯，而脂肪的类型一般有三种：①脂肪变性，也就是非脂肪细胞内进入了脂肪；②脂肪组织，也就是纯脂肪(肥肉组织)；③液态脂肪，也就是油。在肝脏的脂肪抑制和探测主要是频率选择饱和法和同反相位技术。
同反相位T1WI的作用及技术关键
提供基本的T1对比；
判断有无脂肪肝；
检测病变内是否含有脂肪及其类型；
同一序列采集双回波，原则先采集反相位；
在阅片时使用一样的窗宽窗位。
同反相位产生的效应
同相位就是水脂信号相加，为标准的T1WI；
反相位就是水脂信号相减，体素内如果为水脂混合物，反相位信号明显衰减，衰减程度超过fsT1WI；体素内如果为纯脂肪组织，则信号基本无衰减。
肝脏常见的含脂肪肿瘤病变
脂肪变性的肿瘤（多见）
-肝细胞肝癌（HCC）
-肝腺瘤
含脂肪组织的肿瘤（少见）
-肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）
-包膜下假性脂肪瘤
下面的这个病例主要就是HCC与HAML的诊断歧义
病史为女性，42岁，查体发现左肝肿块，乙肝表面抗体阳性
CT:
从CT图像平扫可以看出肝左外叶有个稍低密度肿块，增强动脉期病变密度增高明显高强化，门静脉期及平衡期稍低于肝实质。
MRI：
在MR图像上T2WI+fs为不均匀的中等高信号，DWI上明显高信号，增强和CT表现相似，在同相位上可见病变内有一高信号，反相位信号明显衰减为脂肪变性，根据病史，可以考虑为HCC了。下图为同反相位放大图像：
在6mm扫描的图像上，同相位上可见病变内有一高信号，反相位信号明显衰减为低信号
下图为采用高分辨的3mm薄层扫描的图像：
在3mm扫描的图像上，反相位可见一点状高信号，周边为水脂相减形成的勾边效应，点状高信号为脂肪组织，也就是纯脂肪块，因此考虑为肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML），最后，病理证实为肝血管平滑肌脂肪瘤。
通过上面病例，体现出了薄层同反相位在肝脏肿瘤病变的诊断价值，因此在区分小范围的含脂肪类型时，应该局部加扫薄层同反相位。
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