说说急性胰腺炎的防与治五治疗时机

一旦出现腹痛,特别是不能缓解或进行性加医院就诊,以免延误诊治,对自身造成损害。而一旦诊断急性胰腺炎,无论轻重都应立即住院治疗。

原因:急性胰腺炎初期几天(3-5天)要禁食,需要输液治疗和胃肠减压;需要对胰腺炎的病因采取针对性治疗,比如对胆石性胰腺炎患者可能需要采取胆道引流和取石等治疗措施(内镜、穿刺、手术);急性胰腺炎病情可能会有变化,住院治疗能随时观察病情变化,须采取及时处理措施;一部分急性胰腺炎患者可发展为重症急性胰腺炎,需要进入重症监护病房(ICU)加强治疗和监护。

如果是轻型急性胰腺炎,经过禁食、输液治疗,病情恢复较快的话,大约5-7天即可恢复进食,7-10天出院。因为轻型急性胰腺炎无需特殊治疗,经过禁食、输液或胃肠减压等治疗,5-7天能自愈(症状明显缓解和消失)。

若为胆石性胰腺炎,则应在本次住院期间解决胆石问题,防止复发(反复发作的胰腺炎影响胰腺内外分泌功能),相应住院时间就要延长。

若为重症急性胰腺炎,则需要在ICU治疗,病程往往较长,大多数为1个月以上,相应的医疗花费也较为昂贵。多采取器官功能监测及支持治疗,比如尽快纠正休克(循环支持)、机械通气或呼吸机治疗(呼吸功能支持)、血液净化或透析治疗(肾脏支持或肝功能支持)、营养治疗包括肠内营养(代谢支持或胃肠功能支持)等等。除了支持治疗,还应对原发病进行处理,比如胆石梗阻需要通过内镜或手术取石引流胆道,防止胰腺炎症进一步加重。高脂血性胰腺炎患者要快速降低血脂,减轻高血脂对胰腺造成的损害。

另外需要强调一点,不是腹痛越重、恶心呕吐越剧烈、相关检验指标越高病情就越重。在急性胰腺炎患者中,90%或者说绝大部分为轻型胰腺炎,病死率1%。而重症急性胰腺炎仅占10%左右。

明天是这期知识连载的最后一节内容,“出院指导及有效控制复发”,请继续







































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