在日常检查工作中，我们时不时会遇到以下两图中的胰头钩突部低回声。（图1~2箭头所示）
图1：
图2：
由于险恶的胰腺癌往往高发于胰头部（约2/3，涵盖钩突部），该处若出现异常回声，往往会让我们不寒而栗，谈癌色变，整个人变得机警和小心起来。
当然，这并非坏事，对于胰腺癌这种恶名昭彰的“万癌之王”，我们宁可错杀一千，也不愿放走一个。
事情总有另一面，如果我们一看到类似的胰头钩突部低回声，立即想都不想就往肿瘤上靠，“实性占位性病变，Ca可能，建议进一步检查”的结论飞速的下了，这也并不是非常合适，于临床、于患者，都是异常沉重的压力。
所以，适当的分析和思考还是必要的，这对于我们诊断时拿捏尺度，以及和临床及患者交代病情分寸，均有裨益。
那我们该做什么呢？
积极寻找证据，仔细观察胰头部有无肿瘤的直接或间接征象，比如：增大的胰头部、明显的占位效应（被推挤开的周围血管和组织）、扩张的胰管和胆管（当然胰腺钩突部位的占位压迫管腔的几率低一些）、腹膜后异常淋巴结、肝脏转移灶等等，都有助于帮助我们分析和诊断。
如果以上征象均没有，依旧一无所获，怎么办？
超声造影、增强CT、MR都是可选项。不要感到拘束，超声不是万能的，适当的借助造影剂、其他影像手段是必要的。
然而，以上检查还可能给您一个“未见异常”的回报…
这胰头钩突部的低回声，到底是什么？
事情可能没有想象中那样复杂，这块“恼人”的低回声，可以只是一片胰头钩突部的。
为什么会形成低脂区呢？
这可能与胰腺的胚胎发育有关，因为胰腺在发育过程中，是由腹胰（右叶）和背胰两芽逐渐发育、融合而成的，其中腹胰右叶形成胰头的下部和钩突，背胰形成胰头的上部、胰体和胰尾。
图3：胰腺的胚胎发育。
不同的发育起源，决定腹胰和背胰形成的胰腺组织，各处成分有所不同，比如背胰的胰岛数量多、脂肪细胞数量也多，而腹胰则PP细胞多，等等。所有这些都有可能导致胰头钩突部脂肪含量相对较少，而在声像图上表现为低脂区。
当然，也可能存在别的因素导致低脂区的出现，这一点上您有什么独特的见解？欢迎在留言，一同讨论！
小于大夫有时，正常也会让我们很困扰...
