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袁耀宗教授:“慢性胆囊炎的治疗目的是控制症状、预防复发以及防治并发症,临床中应该按照患者是否有症状和并发症分别进行个体化治疗。”
“对于大多数无症状的慢性胆囊炎患者而言,治疗原则主要以观察病情为主,给予患者低脂、低热量饮食并保持定量定时规律饮食方式的建议。适时给予利胆药,比如复方阿嗪米特,促进胆汁合成和分泌、提高胰酶活性。药物成分中的胰酶、纤维素酶可促进消化,二甲硅油可促进胃肠道内气体排出、改善腹胀不适。”
“对于有症状的慢性胆囊炎患者来说,治疗主要以控制症状、消除炎症为主。解痉止痛药如硝酸甘油酯、阿托品等可以缓解胆绞痛,但如果无效或疼痛复发,应及时停药。有胆源性消化不良症状者应早期应用复方阿嗪米特或其他胰酶等药物,以增强消化能力、改善腹胀症状和营养水平。此外,若患者出现发热等感染症状,应合理应用一定抗生素以控制感染。”
“部分慢性胆囊炎患者会合并并发症,此时应针对常见的并发症本身做出相应处理:例如合并急性胆囊炎和急性腹膜炎的患者原则上行切除胆囊术;合并胆源性胰腺炎的患者应按照胰腺炎的处理原则进行禁食、抑制胰酶分泌、解痉镇痛和补液支持等治疗;合并Mirizzi综合征的患者则建议行开腹胆囊切除术;结石性肠梗阻则应以外科干预解除梗阻为主。”
(慢性胆囊炎常见并发症及相应处理)
“一般绝大多数慢性胆囊炎患者预后较好,2年复发率约为40%,考虑到复发后仍会并发胆源性胰腺炎,极少数患者会发展为胆囊癌,所以建议有明显胆结石临床症状的患者应尽量行胆囊切除术,防范未然。”
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