胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,或出血、坏死。临床上出现腹痛,腹胀,恶心,呕吐,发热等症状。
临床表现
急性胰腺炎
1.腹痛
常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续,呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,但腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,一般胃肠解痉药无效
2.恶心,呕吐
大多频繁而持久,吐出食物和胆汁,呕吐后腹痛并不减轻,很快进入肠麻痹,则呕吐物为粪样
3.发热
多数病人有中度以上发热,一般持续3-5天
4.水电解质及酸碱失衡
因呕吐多有轻重不等的脱水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。
慢性胰腺炎
1.腹痛
多位于上腹部,弥散,可放射至背部、两肋,坐起或前倾有所缓解。
2.胰腺功能不全
不同程度的消化不良症状如腹胀、纳差、厌油、消瘦、脂肪泻等;半数患者因为内分泌功能障碍发生糖尿病。3.体征
轻度慢性胰腺炎很少有阳性体征,部分病例有上腹轻度压痛;晚期慢性胰腺炎因脂肪泻可有营养不良的表现;若急性发作,则可出现中至重度的上腹压痛。
暴饮暴食,酗酒极易诱发急性胰腺炎
胰腺炎诊断依据
(1)急性胰腺炎
急性、突发、持续、剧烈的上腹痛。
血清淀粉酶和(或)脂肪酶3倍正常上限。
CT或B超提示急性胰腺炎。
(2)慢性胰腺炎
腹痛、食欲减退、消化不良、腹泻等症状。
胰腺活组织检查。
B超、CT等影像学检查。
血液学检查结果阳性。
预防胰腺炎十个小知识
1,即使不是医院做B超,CT或腹部平片检查,也应顺便检查一下胰腺是否正常
2,有胆石症者应尽早进行手术治疗
3,胆囊,胆管有炎症者应进行及时,足量的抗炎利胆治疗
4,胆道或肠道有蛔虫者,尽早进行驱虫治疗
5,不饮酒或少饮酒,尤其不要饮用高度白酒
6,不可暴食,不应一次进食大量高脂肪,高蛋白食物
7,提高机体抵抗力,及早,彻底治疗可能并发急性胰腺炎的感染性疾病,如伤寒,肝炎,败血症等
8,降低高血脂,积极治疗动脉硬化
9,进行逆行胰胆管造影(ERCP)注射药物时,要严格控制造影剂的剂量和注射时的压力
10,谨慎用药,双氢克尿噻,雷米封,消炎痛,硫唑嘌呤,雌激素等均可诱发胰腺炎
胰腺炎健康饮食
1。清淡,富含营养的食物,如鱼,瘦肉,豆腐等,米面等,.蔬菜可多吃菠菜,青菜和花椰菜,萝卜,水果可选桃子,香蕉等没有酸味的水果
2,绝对禁止饮酒和进食辣椒,浓茶,咖啡,高脂肪食物,少吃油腻制品
3.注意饮食卫生,预防肠道感染
4,防止暴饮暴食
胰腺炎出院随访
出院后1个月,3个月,半年复查一次,如出现持续性腹痛,阵发性加剧并伴有恶心,呕吐等症状时,及时来院就诊
出院后定期检测血糖水平。每2-3个月返院检查一次糖化血红蛋白,每6-12个月检查尿微量蛋白和眼底情况
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END
供稿
十楼干部病房
编辑
许露
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浙江爱德护理
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