护士小张今年三十出头，三个月前出现反复胃痛，在饿肚子的时候加剧，进食后会有缓解。一周要上两个夜班，每当夜班空腹痛的感觉就更加严重。几天下来，小张吃不好，休息不好，整个人精神很差。
由于懂医学知识，小张决定自己先吃药调理，但是吃药一周并未见好转，于是请内镜中心主任蒋群宁做了一个胃镜检查，胃镜发现小张患有胃溃疡、十二指肠溃疡及少量出血；更要紧的是，蒋群宁主任还发现小张有胃窦部占位病变。为进一步确定占位性质，蒋群宁主医院再接受一次超声内镜检查。
超声内镜发现了小张胃窦部的占位为粘膜下层高回声团，给出诊断意见为“胰腺异位”。蒋群宁主任为小张护士实施了内镜粘膜下剥离术，挖出了直径8毫米大小的肿物，而肿物的病理报告也证实了小张所患确实是胰腺异位，并未继发病理改变。
凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。正常的胰腺位置是位于腹上区和左季肋区，胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧于腹后壁，异位胰腺就是胰腺组织长到了其他的位置，像小张这样就是胰腺组织长到了胃里面。
桐乡一院内镜中心主任蒋群宁介绍：异位胰腺的发生与胚胎发育异常有关，属于一种先天性畸形。约90%的异位胰腺位于上消化道，主要是胃（通常位于距幽门5cm以内的大弯侧）、十二指肠、空肠。大多数为单发，多发者少见。
异位胰腺一般很少出现症状，可在手术或检查中偶然发现。异位胰腺继发病理改变并引起明显症状时，应进行手术治疗。对于小张这样体积较小的胃部异位胰腺，内镜黏膜下剥离术是创伤最小的手术方法，也是最佳选择。护士小张在接受内经黏膜下剥离术后，恢复良好，已经出院；加上蒋群宁主任给予的相关药物治疗，困扰已久的胃痛已经明显缓解。
（作者吴国英）
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