每日必学知识点倒数个
八、病人的饮食护理
一、医院饮食
1.属于基本饮食的是：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。
如：医院基本饮食的是(普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食、治疗饮食)：治疗饮食。
2.下列属于软质饮食的是：软饭、面条、切碎煮烂的菜、肉等。
3.流质饮食的适用范围：病情危重、高热和各种大手术后的病人，以及吞咽困难、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。
4.高热量饮食：用于热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、结核、高热、大面积烧伤、产妇以及需要增加体重的病人。
5.高蛋白饮食：用于高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、大手术后及癌症晚期等病人。
如：（1）病人，男性，53岁。因贲门癌收治入院。病人近期梗阻感加重，体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中，错误的是（少食多餐、半流质饮食、低蛋白饮食、高热量饮食、高维生素饮食）：低蛋白饮食。
6.低蛋白饮食：用于限制蛋白质摄人的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等。成人每日蛋白质摄人量在40g以下，病情需要时可酌减至每日20～30g。
7.低脂肪饮食：用于肝、胆、胰疾病的病人以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖、腹泻病人。成人脂肪摄人量低于50g／d,肝、胆、胰疾病病人低于40g/d，尤其避免动物脂肪的摄入。
8.低盐饮食：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化伴腹水、重度高血压但水肿较轻的病人。饮食中应限制食盐的摄人，成人摄人食盐量不超过2g/d。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。
9.低胆固醇饮食：用于高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。成人胆固醇摄人量低于mg/d，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、动物脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪等。
10.少渣饮食：用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。
11.要素饮食的饮食原则：口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入温度宜为41~42℃，并用热水袋在输液管远端保持温度。滴速40~60滴/min，最快不宜超过ml/h。
总结提示
肾脏疾病除肾病综合征为正常量优质动物蛋白饮食外，其余均为低蛋白、低盐饮食，心血管系统疾病多为低盐、低热量、低脂、低胆固醇饮食，消化系统疾病为少渣、低脂肪饮食。
12.胆囊B超检查饮食
（1）前三日禁食牛奶、豆制品等易发酵产气食物。
（2）前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类、清淡食物、以减少胆汁分泌。
（3）检查当日，禁食早餐，第一次B超检查后，如果胆囊显影良好，再让病人进食高脂肪餐，待30~45分钟后第二次B超检查，观察胆囊的收缩情况。
13.潜血试验饮食：试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等（亲：潜血试验饮食需禁食的食物不需考生记忆，均为暗红色或绿色）。
如：（1）病人，男性，26岁，胃溃疡，需做潜血试验，预试验期内不可进的食物是（白菜、土豆、豆制品、冬瓜、绿色蔬菜）：绿色蔬菜。
（2）做下列哪种检查时禁止病人食用肉类、肝类、含铁药物、绿色蔬菜等（胆囊造影试验、吸碘试验、肌酐清除试验、葡萄糖耐量试验、隐血试验）：隐血试验。
（3）病人，男性，56岁，需做大便潜血试验，护士指导其在标本采集前三天内，可食用的食物是（肉类、动物肝、绿叶蔬菜、豆制品、动物血）：豆制品。
14.吸碘试验饮食：检查或治疗前2周，禁食含碘量高的食物。如海带、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜、海参、虾、鱼、加碘食盐（吸碘试验饮食需禁食的食物不需记忆，均为含碘高的海产品）。
如：（1）病人，女性，32岁。因患甲状腺功能亢进需做碘过敏试验，试验前7～60天禁忌食用下列哪种食物（肉类、动物血、绿色蔬菜、动物肝脏、紫菜）：紫菜。
（2）病人，男性，37岁。疑患甲状腺功能亢进，需做甲状腺I摄取率测定，病人应该在检查前2周禁食（海带，白菜，豆腐，土豆，西红柿）：海带。
15.体重指数(BMI)的计算公式为：体重(kg)／[身高(m)]2，判断标准为：过轻：低于18.5；正常：18.5~24.99；超重：25~28；肥胖：28~32，非常肥胖：高于32。
如：（1）病人，男性，55岁，高血压病，身高cm，体重86kg，该病人属于（中度肥胖，重度肥胖，体重超重，体重正常，体重低下）：体重超重（该病人体重指数为27.8，属于超重）
二、鼻饲法
1.成人鼻饲管插人胃内的长度一般为：45-55cm。
如：正确测量胃管插入长度的方法是(从鼻尖至剑突、从眉心至剑突、从眉心至胸骨柄、从前发际至剑突、从前发际至胸骨柄):从前发际至剑突。
2.插管过程中，如病人出现呛咳.呼吸困难.发绀应:立即拔出，休息片刻后重新插入。
如：（1）病人，男性,68岁。因脑出血昏迷住院，现需鼻饲饮食，在插管时，病人出现呛咳，呼吸困难，发绀等情况，最可能出现了(胃管盘在口腔，肺部发生感染，胃管误入气道，食管黏膜被损伤，病人病情恶化)：胃管误人气道。
（2）(1~2题共用题干)
病人，男性，50岁。急性胰腺炎住院，医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。
1.护士携用物到床边后，该病人拒绝插胃管，护士首先应(接受该病人的拒绝；把病人的拒绝转告给医生；告诉护士长并请护士长做病人的思想工作；告诉其家属并请家属做病人的思想工作；向该病人耐心解释插胃管的目的，并教他如何配合)：向该病人耐心解释插胃管的目的，并教他如何配食。
2.如果在插胃管过程中,该病人出现恶心、呕吐，护士首先应(立即拔出胃管以减轻反应，嘱病人头向后仰，加快插胃管速度以减轻反应，暂停插管并嘱病人深呼吸，继续插管并嘱病人做吞咽动作)：暂停插管并嘱病人深呼吸。
3.为昏迷病人插管时，当胃管插至咽喉部(10~15cm处)时，用左手将病人头部托起使下领靠近胸骨柄，其目的是：增大咽喉部通道的弧度，便于胃管通过。
如：（1）病人，男性，30岁。因脑外伤后昏迷入院，护士准备通过鼻饲为其提供营养。护士插胃管时，当插至10-15cm时托起病人头部靠近胸骨柄，这样做的目的是：增大咽喉部通道的弧度。
（2）(1~2题共用题干)
病人男，38岁。1小时前口服安眠药2瓶，由家人送其急诊入院，呼之无应答，神志昏迷，护士迅速给予洗胃，操作如图1-3所示。
1.护士做图示动作的目的是(增大咽喉通道的弧度，增大鼻咽通道的弧度，使病人更安全，使病人更舒适，防止病人呕吐)：增大咽喉通道的弧度。
2.护士应于何时做该图示动作(插胃管至贲门部时，插胃管至鼻咽喉部时，插胃管至咽喉部时，测胃管长度时，插胃管前)：插胃管致咽喉部时。
4.证实胃管在胃内的三种方法：①抽吸胃液;②用无菌注射器向胃内迅速注人10ml空气，听到有气过水声;③将导管末端放入水中、无气泡溢出。
5.灌注食物及药物：先注入少量温开水，再缓慢注入流质食物或药物，注入后再注人适量温开水冲洗胃管。
6.鼻饲的注意事项
(1)插管后，必须先证实胃管在胃内方可灌注食物。新鲜果汁与奶液分别灌入，防止产生凝块。
(2)通过鼻饲管给药时应将药片先研碎溶解后再灌入。
(3)每次鼻饲量不超过ml，间隔时间不少于2小时。
如：（1）(1-3题共用题干)
病人，男性,45岁。脑外伤昏迷2周，为其插鼻饲管协助进食，以满足营养需要。
1.在为病人行鼻饲插管时，为提高插管成功率，应重点采取的措施是(病人取平卧位，利于胃管插入；先稍向上而后平行再向下缓慢轻轻地插入；插管时动作要准确，让胃管快速通过咽部；插入15cm时，托起病人头部使下领靠近胸骨柄；边插边用注射器抽吸有无胃液，检验胃管是否在胃内)：插人15cm时托起病人头部使下颔靠近胸骨柄。
2.每次为病人注入鼻饲液的量和时间间隔要求分别是(≤ml，≥2小时：≤ml，≥4小时：ml，4小时；ml，≥4小时；ml，≥2小时)：≤ml，≥2小时。
3.通过鼻饲注入流质饮食后，再注入少量温开水的目的是(使病人温暖舒适；准确记录出入量；防止病人呕吐；冲净胃管，避免鼻饲液积存；保证足够的水分摄入)：冲净胃管，避免鼻饲液积存。
(4)长期鼻饲者应每日进行2次口腔护理，普通胃管每周更换，硅胶胃管每月更换1次。方法是：当晚最后一次灌注食物后拔除胃管，翌日晨从另一侧鼻孔插人。
考点“管道更换的时间”一般来讲，插到体腔内的管道更换的时间，如胃管、导尿管等；留在体腔外面的管道每天更换一次，如一次性输液器、集尿袋、负压吸引器、胸腔闭式引流瓶等。
(5)上消化道出血、食管静脉曲张或梗阻以及鼻腔、食管手术后的病人禁用鼻饲法。
