投保信息
投被保人为30岁，男性，职业为工人，年收入5万元。投保安邦家文化年金保险组合计划一，年交保费元，重疾保额30万，身故受益人为妻子。投保单告知：身高cm，体重80Kg，BMI27。无既往投保史。健康告知：年8月因急性胰腺炎就诊，治愈出院，附病历资料。
核保思路
青年男性，本人投保，财务状况一般，无既往投保史，收入与年交保费比例合理。受益人为其配偶，具有保险利益。告知体格超重，两年前急性胰腺炎住院史，自行提供病历资料。核保下发问题函让客户提供后续随访资料及询问目前情况，客户回复告知出院后无复发复诊，目前无不适。体检报告未见异常。
风险疑问：
1.急性胰腺炎的病因有哪些？本案客户可能病因是什么？
2.急性胰腺炎的常见临床症状及并发症？
3.如何判断疾病的严重程度？本案客户病情程度如何？
4.急性胰腺炎预后怎样？哪些因素会影响预后？
风险解读：
1、病因：急生胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的急性炎症反应过程。在我国，胆石症是其发病的主要原因，其次为暴饮暴食及酗酒，其他病因还包括高脂血症、高钙血症、病毒或细菌感染、外伤、药物等。
本案客户疾病于饱食后发生，无饮酒史，无胆石症等既往病史，因此考虑为暴食引起的急性胰腺炎可能性较大。
2.疾病临床表现、并发症及严重程度的判断：
急性胰腺炎临床表现的轻重与其病因、病情、治疗是否及时等因素有关。根据病情病理变化分为轻型和重型。绝大多数患者有腹痛，多呈突然发作，上腹或左上腹持续性刀割样疼痛，可向左背部放射；可有中度发热，少数高热，一般持续3~5天；多数患者有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后无舒适感；若有胆道感染或肝损等可出现黄疸。
局部并发症有急性液体积聚、胰腺坏死等；全身并发症有低血压及休克、消化道出血、慢性胰腺炎、代谢异常等。
生化表现为血尿淀粉酶、血脂肪酶升高；白细胞增高；血钙明显下降提示胰腺有广泛的脂肪坏死；X线可助诊断有无胸水、肠梗阻等；B超可用于判断有无胆道结石和胰腺水肿、坏死等；CT能确定急性胰腺炎是否存在极其严重程度和有无并发症。
本案为年轻客户，住院期间的临床症状较轻，已查生化指标未达重症标准，超声未示胰腺坏死，病程中无并发症，住院保守治疗5天，疗效可，考虑为轻型急性胰腺炎。
3.预后及影响预后的因素：
急性胰腺炎的预后取决于病变程度及有无并发症，多数轻型急性胰腺炎预后良好，不留后遗症；重症胰腺炎若伴局部坏死者病死率达20%~30%，伴弥漫性坏死者病死率达50%~80%，伴有多器官功能衰竭者病死率达%。
影响预后的因素有发作频率、并发症、潜在病因及治疗、肥胖、血清指标等。
核保结论
青年客户，两年前急性轻型胰腺炎病史，出院后无复发复诊，体检正常。考虑单次发病、轻症、病史已两年、预后较好、同时参考再保手册，本险种标体承保。
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