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胰腺囊性疾病
在胰腺内存在含有囊液的包块。近年来通过图像诊断,尤其是MRI检查诊断的病例逐渐增多。各疾病的治疗方针不同,需要谨慎区别。另外,产生粘液的肿瘤是胰腺癌的危险因素,即使无法治疗的情况下也需要定期的随访观察。
分类
?所谓胰腺囊性疾病,并非疾病名的字面意思,是包括了胰腺及其周围有囊肿形成的疾病的总称。因为是基于形态学特征的名称,所以病理状态多种多样,分类方法也很多,一般称为胰腺囊肿。
?囊肿和正常胰腺组织之间是存在被膜、隔壁。大致分为有囊肿内腔上皮的真性囊肿和无内腔上皮的假性囊肿。
?真性囊肿分为肿瘤性和非肿瘤性。肿瘤性的则从良性到浸润癌。
鉴别诊断
?胰腺囊性疾病的鉴别诊断流程为下。依据图像所见的诊断分为肿瘤性/非肿瘤性,良性/恶性等器质性的诊断。
?根据影像诊断的普及,胰腺囊性疾病的发现概率逐渐增高,MRI(约20%),CT(26%)和MRI结合的方式比单纯CT发现的概率较高。
?根据以下的图像检查大部分可以鉴别,但是针对鉴别困难的病例,还是需要通过EUS详细观察囊肿构造。
胰腺假性囊肿
?胰腺假性囊肿是由胰腺炎或外伤引起。胰腺组织损伤引起,胰腺外漏的胰液或坏死物质被包围而形成。
?临床症状有伴随胰腺炎的腹痛。若是较大的囊肿的话,触及或压迫肿块会引起恶心、呕吐,较小的囊肿大多数无症状。
?以往就诊病历及CT检查对于诊断非常重要。
?假性囊肿会自然消失,基本进行保守治疗。但是可能会引起囊肿破裂或感染等并发症,在无法自然消失的病例或有症状的情况下,进行内视镜下,经皮,或者外科引流。
本文参考:
日本医疗情报科学研究所编著『病気がみえるvol.1消化器』
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