重症胰腺炎的连续性肾替代治疗首都医科医院李狄
一、胰腺的生理功能
胰腺是外分泌腺，分泌以下物质：各种消化酶包括胰淀粉酶、脂肪酶、蛋白酶、磷脂酶、弹性蛋白酶、糜蛋白酶；胰岛素；胰高糖素和生长抑素。
二、重症胰腺炎的病因
包括以下几个方面：胆道疾病；过量饮酒；暴饮暴食；高钙血症；高脂血症；创伤；胰腺缺血；药物、感染、妊娠、遗传因素等其它原因。
三、胰腺炎的概念
胰腺分泌消化酶引起自身组织化学性炎症；重症胰腺炎是指伴有明显的全身炎症反应、局部并发症（胰腺坏死、囊肿或脓肿）及多器官损伤。
四、重症胰腺炎的流行病学
重症胰腺炎占急性胰腺炎的5%-16%，是一种病情严重、并发症发生率高的疾病，死亡率约在10%-20%，病程可以迁延数周到数月。
五、重症胰腺炎的发病机制
由于胆汁返流、酒精中毒、胰腺微循环障碍等原因引起胰酶原的激活，导致各种有活性的胰酶分泌，从而导致胰腺充血、水肿、坏死，同时导致各种炎性介质的释放，同时其他感染性因素，或其他原因导致激活的胰酶进入血循环系统。以上这些因素导致系统性炎症反应综合症和多器官功能障碍的发生。
六、重症胰腺炎的病理生理改变
胆汁、十二指肠液反流导致了胰酶激活（包括磷脂酶A、弹性蛋白酶、脂肪酶等），这些胰酶激活导致胰腺的水肿、出血、破坏血管、脂肪分解，进一步导致游离脂肪酸和Ca2+皂化作用的形成，导致血钙降低。同时酒精作为病因引起重症胰腺炎的发生，它可导致胰液分泌增加，同时损害胰腺腺泡和胰管上皮细胞。
七、重症胰腺炎的诊断
（一）临床表现
患者可以出现急性腹痛、恶心、呕吐、休克、腹膜炎，甚至多器官功能衰竭。
（二）生化改变
最特异性的表现是血尿淀粉酶升高。
（三）CT
CT分级为D或E级。
（四）Ranson评分
这是一个专门针对急性胰腺炎性的评分系统，由于它只白癜风注意什么治白癜风太原哪家医院好
