Title：EarlyAggressiveHydrationHastensClinicalImprovementinMildAcutePancreatitis
研究人员:JamesL.等
发表时间:.5
期刊名称:AmJGastroenterol
影响因子:10.
摘要：
目的:
早期积极的静脉补液被推荐用于急性胰腺炎的治疗，虽然随机试验没有记录的好处。我们在轻度急性胰腺炎的初始治疗中进行了一项积极的和标准静脉补液的随机试验。方法：
60例无系统性炎症反应综合征（SIRS）或器官功能衰竭的急性胰腺炎患者在诊断后4小时内随机分为积极性乳酸林格溶液静脉补液组（20ml/kg剂量，按3mg/kg/h推送）与标准乳酸林格溶液静脉补液组（10ml/kg剂量，按1.5mg/kg/h推送）。每隔12小时对患者进行评估。在每一时段内，如果两组患者的红细胞压积、血尿素氮(BUN)或肌酐升高，分别给予一剂（20ml/kg按3ml/kg/h推送）乳酸林格溶液；若实验室检测指标减少，胃痛减轻（按0-10视觉模拟量表测量），则以1.5ml/kg/h静脉补液，开始清液饮食。主要终点，36小时内的临床改善，定义为红细胞压积下降，血尿素氮下降和肌酐下降；改善疼痛；以及对口服食物的耐受性。结果：
患者的平均年龄为45岁，仅有14人（23%）有合并症。积极静脉补液比标准静脉补液治疗在36小时时临床改善的比例更高，前者为70%，后者为42%（P=0.03）。积极静脉补液治疗组比标准组的临床改善率更高，经Cox回归分析:校正HR=2.32，95%置信区间1.21-4.45。持续性SIRS在积极静脉补液治疗的情况下较少发生（7.4vs.21.1%;校正OR=0.12,0.02-0.94）;血液浓度（11.1vs.36.4%；校正OR=0.08，0.01-0.49）。没有病人出现容量超负荷的症状。结论：
早期积极静脉补充乳酸林格氏液加快临床改善患者的轻度急性胰腺炎。图1.试验流程。SIRS，全身性炎症反应综合征。
表1.各研究小组的特征。
表2.随机分组的次要结果:原始比例和校正优势比(白细胞计数升高的协变量Logistic回归分析)。
图2.积极静脉补液组和静脉补液标准组的临床改善。未调整(a)和经基线白细胞计数12×/L调整(b)。
BuxbaumJL,etal.EarlyAggressiveHydrationHastensClinicalImprovementinMildAcutePancreatitis.AmJGastroenterol.May;(5):-.doi:10./ajg..40.EpubMar7.
采编：李诗林审核人：谢茜荣
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