由于重症胰腺炎患者的机体处于长期高分解代谢状态，肠道功能紊乱，导致细菌及内毒素繁殖，因此不仅需要对症治疗，还需要加强营养，而何种营养模式更加有效为本次探讨重点。
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资料与方法
1.1基础资料
40例年3月～年3月期间我科室收治的重症胰腺炎患者，患者均符合《重症急性胰腺炎诊治制作南》。纳入标准：患者及其家属对于本次治疗方法知情同意，转院或者转科治疗时未接受肠内营养。排除标准：复苏失败或者濒临死亡；哺乳期或妊娠期妇女；存在肠道梗阻、出血等不适患者中途退出治疗患者；不同意本次治疗方法患者。随机将以上患者分为观察组及对照组，每组20例。观察组男女比为12/8，年龄22～81岁，平均（45.6±9.8）岁，疾病类型：高血脂5例，胰管阻塞4例，胆源性3例，暴饮暴食2例，酒精性2例，其他4例；观察组男女比为13/7，年龄22～80岁，平均（44.2±9.1）岁，疾病类型：高血脂6例，胰管阻塞4例，胆源性4例，暴饮暴食1例，酒精性2例，其他3例。比较分析两组患者一般资料差异不显著，可进行组间互相比较。
1.2治疗方法
对照组患者采取常规治疗方法，主要包括抑制胰岛素外分泌，应用胰酶抑制剂因此预防性使用抗生素，并及纠正水电解质。在入院初期给予氨基酸溶液以及葡萄糖溶液。能量摄入量按照以下方式给予：入院第一天，Kcal/d，第二天Kcal/d，第三天后为Kcal/d，并监测患者血糖水平。观察组患者加入肠内营养支持：入院时留置螺旋形鼻空肠营养，缓慢滴入ml5%葡萄糖氯化钠，观察是否出现腹泻及腹痛等情况，如果未发生以上情况，使用输液增温匀速缓慢的泵入短肽型肠内营养混悬液，泵入速度为10ml/h，缓慢增加至ml/h，泵入总量为0～0ml/d。根据患者肠道功能恢复情况恢复经口正常饮食后停止肠内营养。
1.3观察项目
生化分析仪检测两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白蛋白、前白蛋白水平，记录并发症比如消化道出血等情况。
1.4数据分析
相关数据纳入统计软件SPSS22.0分析，（均数±标准差）表示计量资料，以t检验分析，百分率（%）表示计数资料，x2检验分析，组间数据比较后出现P＜0.05为差异显著。
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结果
经过治疗后观察组患者的血淀粉酶等指标均优于对照组，观察组并发症发生率为10.0%，对照组为45.0%，两组差异显著。
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讨论
对于急性胰腺炎近年来主张保守治疗，包括禁食、胃肠减压、营养支持等。营养支持为重要的治疗手段，肠外营养支持可以使得胰腺暂时“休息”，但是长期会导致肠粘膜萎缩以及肠道通透性增加等。肠内营养支持可以有效的维持肠道粘膜屏障。动物及临床初步研究显示，肠内营养即使是少量的应用，也可以有效阻止肠粘膜萎缩，改善肠道屏障，减少菌群移位。在本次的研究中，观察组给予肠内营养+肠外营养，结果显示患者的白蛋白、前白蛋白等水平均显著改善，显示可以明显改善患者机体营养状况，阻止病情发展。且患者的并发症发生率较低，说明安全系数较高，提示该种治疗方法值得推荐使用。
原作者：陈明
原作者单位：医院，陕西汉中
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