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医院超声科
胆总管囊肿
胆管囊肿是一种原发性胆管良性病变,主要表现为肝内或肝外胆管囊样扩张。患者多于婴幼儿期及儿童期发病,约20%于成人期发病。
●发病机制：
目前病因尚不明确,可能的原因有:先天性胆管壁薄弱、胚胎发育时期胆管上皮增生异常、先天性胆管阻塞、胰胆管合流异常、呼吸道肠道病毒感染等。
●临床表现：
婴幼儿患者黄疸多见,可有呕吐、易激惹、生长发育停滞等表现。
成人患者腹痛多见。典型临床表现为腹痛、黄疸、腹部包块,同时出现以上三联症者少,仅占20%左右。
●诊断手段：
该病临床诊断主要依赖于影像学检查,如超声、CT、MRCP等。
典型超声表现：胆总管或肝内胆管局限性或弥漫性扩张的囊性回声,病变近端胆管常无扩张。
CT、MRCP在明确病变的大小、形态、范围方面优于超声。必要时可借助胆管造影、胆管镜检查确诊。
●鉴别诊断：
对于婴幼儿患者需注意与囊肿型胆道闭锁鉴别。
对于成人患者需注意与结石、肿瘤、炎症引起的继发性胆管扩张及胰腺囊样病变鉴别。
●拓展：
Todani等将胆道扩张分为五型：
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