本研究对72例患者早期肠内营养的临床效果进行了分析，具体报告如下。
（文末福利彩蛋）
1、资料与方法
1.1病例选择
收集我院诊断为SAP的患者72例为研究对象。随机分为观察组和对照组各36例，APCHE?II评分均在8分以上。观察组平均年龄（46.5±12.5）岁，男性?21人，女性15人；对照组平均年龄（49.5±11.8）岁，其中男性?24人，女性12人。2组人员性别，年龄，APCHE?II评分差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1?观察组
在生命体征平稳后给予肠内营养治疗，途径为鼻-空肠喂养，在进行肠内营养前先给予适量等渗5%葡萄糖盐水，肠道开始适应后改用短肽型营养液，如安素，每天滴入～?ml，速度60?ml/h起，根据患者耐受程度调整输入速度，待胃肠功能完全恢复，再逐渐过渡到整蛋白型营养液，直至恢复经口进食。这种循序渐进的营养可以减少喂养不耐受的并发症出现。
1.2.2?对照组
通过中心静脉给予卡文注射液进行肠外营养。营养液内含有葡萄糖、氨基酸、电解质及脂肪乳剂。高脂血症患者减少脂肪类物质。糖尿病者加用胰岛素。
1.3评估方法
对比（1）观察组和对照组治疗前后的体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、血淀粉酶。（2）观察组和对照组并发症发生率及总住院时间。
1.4统计分析方法
采用SPSS?18.0系统软件分析，其中计量资料采用（`x±s）表示，使用t检验。计数资料用（n，%）表示，用x2检验；P＜0.05判断有统计学意义。
2、结果
2.1观察组和对照组治疗前后的体重指数、血红蛋白、血清白蛋白、血淀粉酶比较
观察组和对照组治疗前体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较无差异（P＞0.05）；观察组和对照组治疗后体重指数、血红蛋白、白蛋白结果比较有差异（P＜0.05），?见表1。
2.2观察组和对照组住院期间并发症的发生率及总住院时间比较
观察组和对照组住院期间并发症的发生率及总住院时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3、讨论
SAP是一种严重疾病，其发病率高，死亡率高，营养支持治疗是治疗过程的重要环节。年营养指南建议重症胰腺炎患者条件允许的情况下，入院后48小时内开展肠内营养，更有利于吸收或者病情恢复。这主要是因为及时合理的营养支持除了能够防止胰腺外分泌，还能够对患者的肠道黏膜起到一定的保护作用，防止肠道细菌移位以及肠粘膜功能出现紊乱，有利于提高患者的抵抗力，从而维持患者器官功能，防治患者出现器官衰竭。一旦营养缺乏，免疫防御能力低下，极可能引起继发感染。并且，本次实验发现两组患者经过治疗，绝大多数的病情得到控制，其中实验组患者的各项指标均明显优于对照组，实验组有5例出现并发症，对照组有17例发生并发症，实验组并发症的发病率明显少于对照组。
综上所述，对于急性重症胰腺炎患者给予早期肠内营养治疗，能有效改善患者的营养状况，减少并发症的发生率，减轻患者的炎症反应，缩短住院时间，改善预后，对患者的临床治疗具有一定的促进作用。
原作者：张严
原作者单位：医院重症医学科
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