6月8日，41岁的雷先生从我院出院，医院告知预期寿命不超过3个月的他，现在可以安心陪伴2岁的孩子长大了。此刻，在他的腹腔里，医院副院长、器官移植中心主任刘超教授团队精心“雕刻”过的肝脏。故事要从今年4月份说起......
胆囊癌晚期
他被告知生命只剩3个月
4月第一次见面，刘超在雷先生一家身上，感受到极端的低气压。去年12月，雷先生感觉右上腹部持续疼痛数天，医院就诊，被诊断为胆囊癌。几天后，医院为他安排了手术。但是开腹后，医生发现雷先生的肿瘤已发展到晚期，侵犯肝脏、胃及结肠，无法手术切除。更让他们绝望的是，医生告知，这种晚期胆囊癌预期寿命一般不到3个月。▲术前MR见胆囊区巨大占位
因为心灰意冷，加上新冠肺炎疫情的影响，雷先生放弃了外出就医。到了4月，眼看自己挺过了3个月的期限，雷先生又激起了求生的欲望，慕名来到了我院。“患者妻子已经接近崩溃，对外界反应很慢，说什么都是点头。”刘超回忆初见的情景。仔细查阅雷先生就诊前后的CT/MR检查资料后，刘超发现，肿瘤在上次手术后，几个月的时间里并没有发生明显的局部进展或者远处转移。“肿瘤恶性度较低，手术切除后效果应该比较好。”认真评估后，刘超团队认为，值得给患者一个手术机会。为了救命
医生让他先把肝脏“养肥”
如此大的胆囊癌，需要切除右半肝脏才能达到根治的目的。雷先生的肝脏基础条件不错，只是术前测量，左侧肝脏只有标准肝体积的38%，为了提高手术的安全性，降低术后肝功能衰竭的风险，他需要给肝“增肥”。刘超教授团队与介入科专家合作，为雷先生进行了右侧门静脉栓塞——肝脏80%的营养来自于门静脉供血，栓塞了右侧门静脉，左侧门静脉的血流量增加，营养丰富的左侧肝脏可以在一定时间内体积逐渐增大。3个星期后，雷先生左肝体积成功增大到标准肝体积的50%，“肥肝”成功，可以进行手术了！“零输血”手术
以工匠精神来“雕刻”肝脏
5月27日，胆囊癌根治手术正式开始。受疫情影响，献血者减少，临床用血紧张的程度加剧，加上为了帮助患者更快康复，刘超教授团队决定挑战最近已经成功开展多起的“零输血”手术。手术前，医生先当起了“侦探”。在复杂的手术前侦查清楚每一个细节，以我方最小损失换取战争的胜利，这也是刘超的习惯。他多次与放射科教授一起研读雷先生的影像学资料，并通过三维重建等新技术，做到对雷先生肝脏内外的血管走向及分布情况一目了然，对切肝过程中需要离断哪支血管等做到心中有数。团队还多次预演术中可能遇到的困难和出现的问题，制定了完善的应对方案。手术开始。擒贼先擒王，要切除的是右半肝脏，先分离并切断肝右动脉及胆囊周围数支粗大的侧枝循环血管，阻断了右侧肝脏的血液供应，切肝时自然就减少了术中创面出血。切肝过程中，再对每一支血管先精准显露，结扎后再离断，避免了传统手术“先出血再止血”的问题。这是一个“精雕细琢”的过程，要成功“拆弹”，也要最大限度减少患者损伤。最终，以医者的工匠精神，刘超教授团队为雷先生成功切除了右半肝脏及一部分左侧肝脏，清扫了腹腔淋巴结。手术时间较传统手术方式增加约1个小时，但病人安全性更有保障。手术过程中，经验丰富的麻醉科医生也通过精确的液体管理、血压控制及低中心静脉压技术，有效地减少了术中出血。雷先生术前有轻度贫血，医生想方设法为他减少出血。最终，术中出血约毫升，手术实现“零输血”。▲术后刘超教授（左二）及团队为患者查房
绝望的阴影彻底从这个家庭的头顶散去，雷先生的妻子眼里也焕发出久违的神采，一家人，又可以团团圆圆在一起了。“看到绝望的人重新拥抱希望，那种发自内心的幸福感、兴奋感，会让你觉得救治过程中花再多的功夫都是值得的。”刘超感慨。●专家简介●刘超
教授、主任医师、研究员，博士生导师
现任我院副院长、胆胰外科主任、器官移植中心主任。获中国和德国双医学博士学位，擅长肝门部胆管癌、巨大肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肝内外胆管结石、胆管系统先天性畸形、门静脉高压症、急慢性胰腺炎、胆囊结石的外科治疗，尤其擅长联合血管切除重建的复杂肝胆胰手术和肝移植手术。目前担任中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会常务委员、中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员、中华医学会外科学分会外科手术学组委员、广东省医师协会外科医师分会副主任委员、广东省抗癌协会胆道肿瘤专业委员会副主任委员等职务。近年主持国家自然科学基金4项、省部级科研项目4项，以第一作者和通讯作者发表高水平论文20余篇。
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