重症急性胰腺炎肠内营养研究最新进展

刘承宇,朱明炜

医院、国家老年医学中心

  重症急性胰腺炎是临床常见的急危重症,病死率高,特有的高代谢和过度炎症反应状态显现营养疗法的重要性和特殊性。肠内营养是重症急性胰腺炎患者首要的营养疗法,许多证据支持其早期应用以改善临床结局,但在肠内营养启动时机、喂养部位和配方选择等方面,目前尚未达成一致意见。本文回顾了重症急性胰腺炎肠内营养研究的最新进展,结合临床实践认为,肠内营养是重症急性胰腺炎患者首选和重要的营养疗法;血流动力学基本稳定后及时启动肠内营养可获得较好的临床收益,而不应局限在24小时或48小时。经胃喂养或口服是目前重症急性胰腺炎患者肠内营养途径的趋势,出现胃排空障碍等情况后,可选择鼻空肠喂养。重症急性胰腺炎早期肠内营养可选择整蛋白(不含膳食纤维)的标准制剂,是否添加益生菌或免疫营养素(谷氨酰胺、ω-3脂肪酸)尚缺乏足够的证据。

通信作者:朱明炜(zhumw

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