北京治疗白癜风新技术 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/前一段时间，朋友约我去他家吃饭，饭桌上遇到他表弟小李。小李今年37岁，自己经营着一家小店，生活过得挺宽裕的。得知我是心内科的医生，小李突然想起了什么似的，拿起手机不停地翻找，过了一会儿打开一张图片，凑过来问我。原来这是小李去年做的体检报告，血甘油三酯略高一些，颈动脉彩超可见斑块。小李问我还要不要继续吃药？我疑惑地看了看他：现在在吃什么药呢？“他汀，每天晚上吃，都吃一年了。”小李回答。我：“是医生开的药吗？”“哦，不是，因为体检完后有几个朋友说，颈动脉斑块容易出现斑块脱落，会出现脑梗死，要吃他汀，所以我就去药店买了。”小李笑嘻嘻地说。
我问了问小李的情况，没有高血压，没有糖尿病，没有吸烟，偶尔饮酒小酌一番，去年体检报告LDL-C3.2mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L。
心路星尘医师：这种情况其实并不需要吃他汀类的药物，也就是说小李其实白吃了一年的药物，不但没有明确的获益，还可能出现药物副作用等等风险。
小李体检出来的血脂略高，虽然有颈动脉斑块，但并没有很明显的其他危险因素，因此这种情况，首先我们需要的是饮食控制，养成良好的生活习惯，适当运动，而不是药物治疗。
虽然他汀是很好的药物，也是心血管常用的药物之一，但它并不是神药。最近发现有不少患者会根据体检报告，道听途说自行买药，小李就是一个典型的例子，这是不恰当地用药。随着大家健康意识的提高，不少人都会选择定期体检，而在查颈部血管彩超时，有部分朋友会被查出“颈动脉斑块形成”。于是我们经常会被问到要如何治疗？有什么方法治疗？其实颈动脉斑块也就是颈动脉的粥样硬化，颈动脉在我们脖子两侧，很容易摸到，颈动脉在靠近头颈部的位置会有一个“Y型”的分叉，血管分叉处会承受更多血流压力，所以也更容易出现斑块，因为它比较表浅，检查方便，因此也是我们判断全身动脉硬化的一个“窗口”。心路星尘医师：我们经常把颈动脉斑块比作水管中的垃圾，时间久了会导致水管的狭窄堵塞，会影响大脑供血，而一旦这些垃圾脱落，随血流到达大脑就会导致栓塞。
《中国脑卒中防治报告（）》显示，50%~75%的缺血性脑卒中由颈动脉病变所致，严重时可危及生命。一般动脉粥样硬化在40岁以上的人群多见，但我国目前有年轻化的趋势。因此，做到下面这2点很重要：1.首先，养成良好的生活方式。例如：低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动。这个往往会被大家忽视，但其实饮食控制是很重要的，特别是血脂中的甘油三酯，和饮食关系最大，如果太高，还容易诱发急性胰腺炎。2.控制高血压、糖尿病等基础疾病。我国这些疾病的知晓率、治疗率和控制率都很低，这也导致了心脑血管疾病意外的高发。那么是否有斑块就要服用他汀呢？
这个不能一概而论，通常需要根据各种危险因素进行综合判断，进行危险程度分层。1.颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%）、已确诊冠心病、心绞痛、心梗或缺血性卒中（无论有无颈动脉斑块），应该立即服用他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L（或者降低50%）以下。2.患者没有冠心病和缺血性卒中等动脉粥样硬化性疾病，但患有糖尿病并伴有高血压，也应服用他汀。3.年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6mmol/L。4.慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L。5.对于单纯的颈动脉斑块，我们需要分析是否存在高血压、高血脂等其他危险因素，综合判断是否需要他汀治疗。小李今年才37岁，LDL-C3.2mmol/L，甘油三酯3.1mmol/L，有颈动脉斑块，没有吸烟，也没有高血压，因此，这属于没有心血管疾病的低危患者，可以暂时不需要吃他汀。但是，不吃他汀并不代表着就万事大吉了，小李现在需要做的是：养成良好的生活习惯，合理膳食，合理运动，定期复查血脂等指标，一段时间再进行评估。对于颈动脉斑块，我们不能忽视它的重要性，也不能闻之色变，关键是掌握好什么时候需要干预治疗，合理的药物的治疗对健康有利，而随意扩大治疗范围则是过犹不及。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇