深圳一位77岁钟奶奶，打麻将时突然腹痛难忍，送医院就诊。没想到这次腹痛是急性胰腺炎，启动了多个器官的“死亡”信号，医院消化内科联手ICU（重症监护室），以多种内镜治疗手段，将钟奶奶从死亡线上拉回来。医院专家提醒，有胆源性疾病的患者，应尽早治疗免除后患，大家日常也要健康科学饮食，饮食有度，喝酒有节，加强体育锻炼，扫清胰腺炎的隐患。
肚子剧痛家人拨打送医院
好不容易熬到疫情常态化，钟奶奶恢复了正常生活，重拾爱好，4月12日，约了牌友在家打麻将。正打得高兴，却突然肚子疼起来。活了70多年，什么大风大浪没见过，钟奶奶想肯定是昨晚吹风扇，肚子着凉，忍一忍擦点清凉油就能好。可她没想到，这次肚子疼得诡异，痛感越来越剧烈，她不得不捂着肚子弓着腰，已经无法直立走路。家人不敢耽搁，紧急呼叫医院救治。
经检查，钟奶奶不是普通的肚子痛，而是患了急性胰腺炎。医院规范治疗2天，钟奶奶的病情不受控制，发展成重症，住进了ICU。医院。为寻求更好的治疗效果，第三天家属决定转入医院。
转入医院时，钟奶奶的病情危重，急性胰腺炎导致她的肺部、肾脏、腹膜等全身继发感染，出现了呼吸衰竭、急性肾功衰竭，性命危在旦夕。针对上述重症急性胰腺炎引起的全身并发症，ICU团队给予紧急救治，稳住各项生命体征，同时，一场消化内科、普外科、内分泌、营养科、药剂科、影像科等多学科会诊召开。
要让钟奶奶好起来，必须从根源治好。追根溯源，钟奶奶是胆源性胰腺炎，胆囊结石掉到胆总管，堵住了胰腺的出口，导致胰液无法正常经胰管排出，胰液滞留在胰腺内，胰酶在胰腺内活化，便导致胰腺炎症、出血、坏死，严重的可激发全身炎症瀑布反应，引起休克、死亡。
胆总管结石持续存在，胰液继续淤积、活化，后果不堪设想。消化内科确定行经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）取石，并放入支架引流。ERCP是一种操作难度非常高的内镜技术，十分考验医生的医术，也是诊治胆胰系统疾病的重要手段。消化内科张迎春教授拥有多例的ERCP经验，技巧娴熟的他为了给钟奶奶取石，甘心冒着风险手术。他将镜子一步步深入到十二指肠，通过纤细的导丝插入胰管，注入造影剂，利用取石网篮取出结石，清理胆道，沿着导丝在胰管、胆道放入支架，看到胰液流出通畅，泥沙样的胆汁排出。这意味着手术顺利结束。
术后钟奶奶的胰腺炎情况持续好转，神志清醒，4月24日顺利拔除气管插管，转出ICU。
病情突告急超声内镜取出病灶
你以为重症急性胰腺炎这么快就被打败？医生都不敢想，况且钟奶奶高龄，身体状况不理想。果不其然，一周后钟奶奶病情又告急了：右侧肢体静脉血栓，反复呕吐墨绿色胃内容物，胰腺囊肿压迫十二指肠致十二指肠梗阻，而急性坏死物积聚在胰腺，形成包裹性坏死。
当胰腺内部出现包裹性坏死后，消化内科团队首先使用了ERCP经胰管包裹性坏死外引流术，虽然抽取出大量灰色棕色浓液，但胰腺脓肿难以完全流出，钟奶奶仍有间断的发热和腹痛；脓液里面甚至培养出“潘多拉菌”，包裹性坏死内部已经出现感染。消化内科再次开展多学科会诊，改变治疗方案，在使用敏感抗生素治疗的同时，采取超声内镜引导下胰腺包裹性坏死穿刺内引流治疗。
超声内镜亚专科的崔晓丙医生接棒治疗，超声内镜是治疗胆胰疾病的又一个“利器”，胆道和胰腺在体内藏得深，普通内镜够不着、看不清、使不上力，而超声内镜和ERCP分别结合了超声和影像技术，让胆胰“现形”。包裹性坏死囊壁上血管密布，坏死组织复杂易碎，每个动作都要轻巧，足足用了3个多小时才将病灶一锅端。
数易方案、不离不弃地治疗，在鬼门关打了个转的钟奶奶终于一天天好转，于6月15日转出消化科。据了解，老奶奶因重症急性胰腺炎导致慢性肾衰竭，后续她还要继续接受针对肾脏的治疗。
两类人群要注意易患急性胰腺炎
这个默默无闻、没有巴掌大的胰腺，怎么会有如此巨大的洪荒之力，短短两天就把一个健康人送进ICU？
医院消化内科主任龚伟解释道，胰腺是人体的重要器官，“胰小作用大”，承担着消化系统和内分泌系统的两大功能，分泌胰液参与食物消化，分泌胰高血糖素，与胰岛素共同掌管着血糖的高低走势。而急性胰腺炎便是胰液无法正常参与消化系统导致的，多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。严重时可以导致呼吸系统、心血管和肾功能衰竭，后期合并感染时死亡率极高，钟奶奶便是经历了重症急性胰腺炎。
重症急性胰腺炎最容易发生在20-50岁之间，喜欢找上两类人，一是本身有胆道疾病的，如胆结石、胆管结石，结石一旦脱落堵住了胰液的出口，就会引起急性胰腺炎，临床上称之为胆源性胰腺炎；二是年轻人，尤其是有日常饮食荤素不忌、过度饮酒、暴饮暴食等不良饮食的习惯者，可能导致酒精性或者高三酰甘油血症性胰腺炎。
龚伟主任提醒，有胆源性疾病的患者，应尽早治疗免除后患，大家日常也要健康科学饮食，饮食有度，喝酒有节，加强体育锻炼，扫清胰腺炎的隐患。
广州日报全媒体文字记者：鲍文娟通讯员：王小欢广州日报全媒体编辑：刘影
