男，5岁
慢性胰腺炎
口服米曲菌胰酶片，质子泵抑制剂雷贝拉唑抑酸治疗
住院治疗一周，门诊随访
腹痛症状明显缓解，病情稳定，恢复良好
初识患者第一次看到杨先生的时候他的脸色看上去很苍白，脸上也冒出了很多汗滴。于是我赶紧问他怎么回事，杨先生自述自己是一位上市公司的白领，经常加班熬夜，饮食也很不规律，几乎都是什么时候空什么时候吃饭，从来不在饭点吃饭，除此之外，他还经常应酬，每次都会喝很多酒。前一天晚上应酬回来之后开始出现腹痛、脂肪泻的症状，并且腹部越来越痛，最后只能蜷缩在床上，医院就诊了。
通过杨先生的这些症状，我可以初步判断为慢性胰腺炎，为了做进一步判断，我安排杨先生检查了淀粉酶和脂肪酶，都是正常的，可以排除急性胰腺炎的可能。之后我为杨先生做了个腹部的CT，CT检查显示胰头区有多发结石和钙化灶，确诊慢性胰腺炎。于是我与其家属沟通过后以慢性胰腺炎收治入院。
治疗过程图为CT检查显示胰头区多发结石和钙化灶
杨先生入院后，我为他完善了各项检查，复查淀粉酶、脂肪酶没有升高，血常规、心电图、凝血功能等都未见异常，初步考虑是由于杨先生饮酒过度、加上长期的不规律饮食从而导致胰酶在胰管内被激活引起的胰腺局部炎症，导致胰腺受到损伤，引起慢性胰腺炎的发生。
治疗方法主要包括一般治疗和药物治疗两种。一般治疗也就是在日常生活中要注意的方面，治疗期间戒烟戒酒，不要暴饮暴食，多吃富含维生素的蔬菜水果，清淡饮食。
说完一般治疗之后，我给杨先生开了米曲菌胰酶片和雷贝拉唑。米曲菌胰酶片是米曲菌霉提取物和胰酶的复方制剂，能够补充人体所需的消化酶，缓解患者胃动力低下的症状，帮助患者胃肠道内食物的消化吸收。而雷贝拉唑是一种质子泵抑制剂，能够在胃壁细胞中的酸性条件下转化为活性形式，通过修饰质子泵的巯基，抑制质子泵的活性并且抑制胃酸的分泌，但是也能够带来不良反应如休克、溶血性贫血等，因此在用药期间除了按时吃药外，还要注意这些不良反应，一旦有任何不适症状出现都要及时和我说，杨先生点点头。
治疗效果服用雷贝拉唑和米曲菌胰酶片一周后，杨先生气色好多了，腹痛、脂肪泻的症状也明显缓解了，食欲也一天比一天好了，杨先生及其家属也非常高兴。基于杨先生的身体恢复状况良好，于是我准许他出院，出院之前叮嘱他戒烟戒酒，规律饮食，要好好爱护自己的身体。杨先生不好意思的点点头。
医生感悟慢性胰腺炎是指胰腺组织和功能发生不可逆改变的慢性炎症性疾病。致病原因包括胆道系统疾病、自身免疫性疾病、慢性酒精中毒、营养不良等，杨先生就是由于自身不规律饮食加上饮酒过度从而导致患上慢性胰腺炎。慢性胰腺炎的主要症状包括腹痛、脂肪泻，体重减轻等。
慢性胰腺炎的治疗是综合治疗，主要包括一般治疗和药物治疗，一般治疗起辅助作用，药物治疗为主，药物包括解痉镇痛药物如生长抑素、奥曲肽等，胰酶制剂如复方胰酶片，降糖药物如双胍类、格列奈类，这类降糖药物主要是针对慢性胰腺炎并发血糖升高的人群。
该疾病患者还会伴随有营养不良的症状，所以应该要及时补充营养，戒烟戒酒，加强生活方式管理，坚持按时服药，定期门诊随访。
