-胰腺癌
超声诊断要点
一、直接征象
1、胰腺形态改变:胰腺发生癌肿时,胰腺肿大,多数为癌肿部位局限性肿大,当癌肿广泛浸润时整个胰腺肿大,胰腺轮廓不规则,向外突起或呈分叶状改变。
2、胰腺肿瘤的边缘:轮廓不整齐或不清晰,癌组织向周围呈蟹足样或花瓣状浸润。
3、肿瘤内部回声异常:大部分癌肿呈低回声区或无回声。少数为分布不均,形态不规则的混合性回声,也有的癌结节显示为强回声,分界较清晰,但大多数癌肿由于浸润性生长,癌结节无明显分界,当癌肿有坏死、出血,亦管阻塞时,可有“无回声”暗区出现。
4、癌肿后方回声减弱或消失,较小的癌肿不出现此征象。
5、胰管扩张,癌肿压迫使胰管阻塞,其尾侧胰管扩张,92%胰头癌可显示主胰管扩张,呈蛇形和不规则串珠样扩张。胰腺癌是少血供的,CDFI显示血流不丰富。
二、癌肿的间接征象
1、胰腺癌压迫周围脏器,可出现挤压或移位现象,胰头癌可使十二指肠弯扩大,肝脏受挤压移位。胰尾癌可引起胃、左肾及脾移位。并出现挤压现象。
2、胰腺癌可挤压血管、胆管或胰管可引起梗阻。胰头癌向后可压迫下腔静脉,使其变窄,远端扩张;压迫胆总管,可引起肝内、外胆管扩张,胆囊肿大,胰管扩张,胰颈Ca可使门静脉、肠系膜上静脉受压、移位。胰体、尾癌可使肠系膜上动脉、脾静脉移位。
3、胰腺癌晚期,常有肝、周围淋巴结转移及腹水。
(胰尾部肿瘤)
(胰头Ca)
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