妊娠期过度进补,小心急性胰腺炎

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山东潍坊的宋女士,怀孕2个月,一家人本来沉浸在幸福的氛围中,一场突如其来的腹痛,打破了这份宁静。辗转多地,来到山东省妇幼保健院消化内科,找到了高峰玉主任,高主任经过详细的问诊和查体,考虑妊娠期急性胰腺炎可能性大,最终化验结果出来,血淀粉酶U/L,甘油三酯15.2mmol/l!果然验证了高主任的诊断!可是平时身体健康的宋女士,为什么会得急性胰腺炎呢?高峰玉主任提示,这与宋女士妊娠期间过度进补有关。原来,自打怀孕开始,宋女士婆婆就高兴的合不拢嘴,整天给儿媳妇炖猪蹄、炖老母鸡汤,海参、鲍鱼不间断,这才好心办坏事,导致儿媳妇患了病。

胰腺是什么

(图片来源于网络)

胰腺位于第1-2腰椎的前方,是个狭长的器官,长约10-20cm,宽约3-5cm,厚约1.5-2.5cm。它具有内分泌和外分泌两种功能。简单说,内分泌最重要是调节血糖,和大家熟知的糖尿病密切相关;外分泌液体称为胰液,每日分泌约1-2L,主要成分为各种消化酶,通过一个管道(即胰管)与胆管共同开口在十二指肠进入肠道,帮助消化食物。

急性胰腺炎是多种原因导致胰酶激活,作用于胰腺组织产生的炎症反应,同时也可引起其他器官衰竭。根据病情轻重,可分为轻度、中(重)度、重度,临床常见轻度胰腺炎,预后良好,多在5-7天恢复;重度胰腺炎病情重而凶险,预后差,死亡率在10-20%。

妊娠期胰腺炎是一种严重威胁母亲和胎儿生命安全的消化系统疾病,可发生在妊娠各个时期,但以中晚期多见,有报道母亲的死亡率可高达20%,胎儿的死亡率为10-20%[1]。

是什么让“它们”邂逅[2]

1.高脂血症孕期分泌大量的激素促进血脂生成和储存,此外妊娠期间高脂、高蛋白饮食,使甘油三酯和胆固醇水平随孕周进行性升高,在妊娠晚期达到高峰,引起生理性高脂血症。当这一情况碰上孕妇肥胖、高龄初产妇、糖尿病、子痫、脂代谢紊乱就极易引起胰腺炎。此外,孕妇在孕期高脂、高蛋白饮食促进胰液大量分泌,导致胰液排出受阻,诱发妊娠期胰腺炎。

2.胆石症胆道和胰管有一个共同的开口,胆结石经过胆管堵住开口导致胰腺炎。并且妊娠期,雌激素、孕激素的增加、增大的子宫导致胆汁淤积、胆结石形成,促使它们相遇。

3.其他:高钙血症、妊娠期高血压等均会导致妊娠期胰腺炎的发生。

如何避免“它们”相遇?

1.规范的孕前检查及产前检查。规范的孕前及产前检查可以提早发现问题,解决问题。

2.建议反复发作的胆石症、慢性胆囊炎患者在孕前切除慢性病灶。

3.切忌暴饮暴食,尤其对于血脂增高的孕妇,要控制脂肪的摄入,密切监测血脂变化及控制体重;对于胆道、胆囊结石孕妇保持合理饮食习惯。

山东省妇幼保健院消化内科提醒孕妇:妊娠期胰腺炎是威胁母婴安全的疾病,重在预防。建议健康饮食,切忌过度进补,适当增加营养,控制体重增长,规范产前检查。如有上腹痛、剧烈恶心、呕吐持续未见缓解请及时就诊,警惕妊娠期胰腺炎。(文/郑文文、周吉海编辑/胥潇)

参考文献

[1]晋云,陈训如.妊娠合并急性胰腺炎的病因和诊治[J].中华肝胆外科杂志,,10(8):-.

[2]刘倩.妊娠期急性胰腺炎的临床研究进展[J].现代医药卫生,,34(7):-.




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