一位华东医院作家医生的心声一旦选择了

医院医生,常年奋斗在忙忙碌碌的手术室,经历跌宕起伏的救死扶伤,感受荡气回肠的起死回生,品尝峰回路转的医疗抉择;同时,又是上海作家协会会员,多年笔耕文坛。今天,以医生的视角,以作家的笔墨,围绕手术室这个特殊战场,解析临床一线的真实故事。

那年元旦夜晚,时针指向两点,一个孕妇脸色苍白,在诊察床痛得打滚。医院院长的俞卓伟正好来到急诊室巡视,见状连忙问她丈夫:“她怎么啦?”她丈夫说:“晚餐时吃了一块红烧大排骨后就这样了。”夜班护士小黎递上化验单说:“刚才刘医生已经接诊,她的白分,胰淀粉酶,特别高。”俞卓伟看了看化验单,仔细检查病人体征后问护士:“通知B超室了吗?”“已经通知了,5分钟后给她做个床旁B超。”

见医生表情如此沉重,孕妇丈夫焦虑万分:“我爱人下个月要生产了,会不会有什么问题?”答案是:如果确诊患急性胰腺炎,那母子俩性命都很危险。她丈夫大惊失色,哀求道:“那小儿可是我们结婚七八年,看了好多医生后才怀上的,您大恩大德,一定要救救她们。”

经过床旁B超快速确诊,孕妇患的是急性坏死性胰腺炎,病症严重,凶多吉少。俞卓伟连夜召集各有关科室主任商讨对策,妇产科主任不无担忧地说:“即使用大剂量抗生素也很难控制,更何况病人是高龄孕妇,胎儿还没足月……”外科张主任也认为:“急性坏死性胰腺炎有立刻手术指征,但棘手的是孕妇本人都危在旦夕,更何况她腹中胎儿……”

这选择让人左右为难,犹如悬崖溜冰,珠峰滑雪!但选择当医生就是选择责任,俞卓伟掷地有声:绝不轻言放弃。很快,在他主持下,一个多科协作,妇产科普外科接力的手术方案出来了:先是让麻醉医生在确保病人供氧去氮的情况下安抚孕妇镇静,妇产科医生消毒,铺巾,做好一切准备;麻醉医生再用罗库溴铵、丙泊酚快速诱导,一起效,5分钟内剖宫取出胎儿,同时尽可能提高新生儿Apgar评分分值;待胎儿脐带一断,立即用舒芬太尼、丙泊酚加深麻醉达到腹部清创手术要求;接着,普外科医生进行急性坏死性胰腺炎清创术。

从麻醉诱导到胎儿取出要在5分钟内结束,这怎么做得到?这考验的不仅是胆色,更是精湛的医术。在无影灯下,孕妇进入全身麻醉状态,妇产科主任分秒必争划皮,分离肌层,打开盆腔。黄色脓液一下子涌出。快速吸引。暴露子宫。取出胎儿。“哇”的一声,胎儿安全出世了。俞卓伟看看了表,欣慰告诉大家:时间仅仅3分10秒!

外科接棒了,面对的是分泌的胰液已经把空肠和升结肠烂穿了,大网膜已经和腹腔脏器粘连在一起。更紧迫的是产妇血液动力学急剧波动,加之不断渗血,血压像过山车似的跌至76/38mmHg,心率像快速列车升至次/分。好在张主任经验丰富,医术过硬,冷静沉着,有条不紊;麻醉科医生全力护航。经过近三小时清创术,命垂一线的孕妇也转危为安。

俞卓伟常教诲年轻医生:选择当医生,就是选择了责任,选择了风险,选择了奉献。“日出月入杏林中,风起雨落医人行。”漫漫医道情又晴,有了温情,才有晴天。(曹钟强)




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