腹腔镜下胰腺假性囊肿—空肠Roux-en-y内引流+胆囊切除术
陈某，女，27岁，因体检发现胰腺假性囊肿增大一年而入院。CT提示：胰腺巨大假性囊肿、胆囊多发结石并胆囊炎。（图1、2）
既往史：胆囊结石、一年前发作过胆源性胰腺炎，经保守治疗好转。
查体：上腹部可扪及约20*10cm大小包块。
术前诊断：1.胰腺假性囊肿；2.胆囊结石并胆囊炎；3.亚临床甲亢。
（图1）
（图2）
手术日期：年02月21日
手术方式：腹腔镜下胰腺假性囊肿—空肠Roux-en-y内引流+胆囊切除术（图2、图3）
手术医师：尹新民、成伟、周洋
护理团队：彭湘群、禹球、孙薇、段冬娥、张琴、谢中花、徐晓平、赵敏
手术历时：3小时05分
术中出血：20ML
1.术前标示范围
（图3）
2.探查腹腔，腹腔广泛粘连。（图4）
（图4）
2.胆囊7*3*2cm大小，紫红色，颈部有一结石嵌顿。与大网膜粘连严重，自胆囊底部，电凝钩切开胆囊浆膜层逆行剥离胆囊至胆囊动脉处，靠近胆囊壶腹部分离胆囊管，用结扎夹夹闭胆囊管，切断胆囊。（图5）
（图5）
3.解剖分离胰腺假性囊肿，剥离胰腺假性囊肿壁上的粘连，切开囊肿壁，抽出紫黑色囊液约ml。（图6、7）
（图6）
（图7）
4.胰假性囊肿低位与空肠作长10cm吻合口，全人工缝合！（图8）
（图8）
5.检查无出血，管道处理妥当，放置引流。（图9、10）
（图9）
（图10）
1、胰腺假性囊，2、胆囊结石伴胆囊炎3.亚临床甲亢。
术中快速病理切片排除肿瘤
术后恢复顺利，仍在院治疗。
胆囊结石——引发胰腺炎之首恶此胰腺炎后假性囊肿，实质为胆结石所引发。长期胆结石，拖延而未及时手术，一年前终继发胆源性胰腺炎，胰腺坏死，在当地保守治疗而好转，但留下胰腺假性囊肿并发症，观察一年无缩小趋势，遂来手术！一年后假性囊肿手术同时切除胆囊，见胆囊颈结石仍嵌顿，胆汁淤积！郑重提醒胆结石患者，尽早手术以绝后患！
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