前言
本次为大家带来一篇猫胰腺炎的病因，诊断和治疗处理。
往期精彩回顾我的样本为什么会溶血？溶血会对我们的生化指标造成什么影响？你真的知道什么是血浆与血清吗？猫狗的老年痴呆症病因猫胰腺炎病因不明，一些病例与严重的腹部创伤、传染病（疱疹病毒、猫传染性腹膜炎、弓形虫）、胆管炎、胆管肝炎和有机磷或药物中毒有关。慢性胰腺炎也与胰腺肿瘤和肝吸虫感染有关。无论病因如何，胰蛋白酶的内激活被认为在胰腺炎中起着至关重要的作用。一旦激活，所有酶原的进一步激活，特别是前弹力酶和磷脂酶发生，放大胰腺损伤。猫肝脂肪病与胰腺炎的关系已经有密切的关系。大约40%的患有肝脂肪病的猫患有胰腺炎。并且通常保证在存在时预后较差。很难预测哪种疾病最初发生。猫炎症性肠病与胰腺炎之间的关系也在增加。
诊断图1猫的慢性重症胰腺炎
呕吐和腹痛是狗和患有胰腺炎的人最一致的临床症状。
血液学异常是不常见和非特异性的。白细胞增多是急性胰腺炎的一种相对常见的发现。如果病情严重，病人可能有左移或有有毒的白细胞。其他血液学变化反映液体流失和血液浓缩。生化异常包括丙氨酸转移酶、碱性磷酸酶和胆红素轻度升高，可能反映继发性肝改变。在大多数情况下，氮血症往往是继脱水后出现的。
射线照射往往是主观的。常见的报告有前腹部、扩张和充满气体的小肠、十二指肠、胃和结肠转位的对比度降低。腹部超声可能显示低回声胰腺周围的高回声肠系膜，有或没有扩张的胆管。
血清脂肪酶和淀粉酶活性的测定对猫胰腺炎的诊断价值较低，血清浓度变化很大。猫胰蛋白酶样免疫反应性(TLI)测量抗循环胰蛋白酶和胰蛋白酶原的抗体。TLI被清除
图2腹部超声显示重症胰腺炎猫低回声胰腺被高回声肠系膜包围。十二指肠的横断面显示在胰腺附近
因此，升高可能发生肾功能障碍。在正常参考范围内的TLI值不排除胰腺炎，异常升高的TLI浓度不能诊断胰腺炎。
目前诊断胰腺炎的“金标准”是胰腺活检进行组织学评估。胰腺周围脂肪坏死是一种典型的发现猫胰腺炎，有不同数量的腺泡细胞坏死和炎症。慢性胰腺炎表现为间质纤维化伴腺泡萎缩，淋巴细胞浸润。
治疗猫胰腺炎的临床表现与狗有明显不同。大多数被诊断为胰腺炎的猫有一种更慢性和懒散的疾病形式，呕吐或腹泻是相对罕见的表现投诉。由于这些不同，猫的治疗建议与狗的治疗建议有很大的不同。许多猫有厌食症，禁食3到5天，以“休息”胰腺将没有什么临床益处。此外，很少有临床证据支持过度饮食脂肪限制猫胰腺炎。在加州大学戴维斯分医院，患有胰腺炎、厌食症或体重减轻的猫经过胃造口管放置肠内喂养。尽管教条建议胰腺炎患者完全“胰腺休息”，但没有观察到任何临床恶化的关系。图3一只患有严重肝脏脂肪病的猫的粪便标本。肝色淡黄，易碎，油腻，肿大
大多数患有慢性胰腺炎的猫可以被喂食商业上完整和平衡的罐装饮食，以维持动物的生存。不需要喂养人类液体配方和液体兽医产品，这些产品经常含有大量脂肪，并可能导致胃排空延迟。此外，大多数人的液体肠内配方蛋白质过低，不含牛磺酸，缺乏精氨酸。猫重症急性坏死性胰腺炎的治疗基础与犬急性胰腺炎相似。这些猫有更急性的厌食症，呕吐和体重减轻的病史，许多将是黄疸，因为肝外胆管阻塞。维持液体和电解质平衡至关重要。这些猫大多不能耐受胃内喂养，应给予空肠造口管喂养或全肠外营养(TPN)。抗生素的使用是有争议的，但可以预防性使用，特别是如果病人是发热或毒性变化显示在血象。恩诺沙星和头孢噻肟很好地渗透到胰腺。如果呕吐持续或严重，则指示止吐治疗。图4重症黄疸猫伴胰腺炎引起突触外胆管梗阻
抗呕吐药，如氯丙嗪，工作良好，虽然促动药物，如甲氧氯普胺作为连续输注（1至2毫克/公斤/24小时）也可能有帮助。所有急性胰腺炎患者均推荐使用H2阻滞剂保护胃黏膜。全血或血浆输注是为了纠正严重的低白蛋白血症，提供凝血因子，抗凝血酶III和蛋白酶抑制剂的来源。胶体支持增强胰腺灌注可以提供羟基淀粉或高分子量右旋糖酐。
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