连续性肾脏替代疗法（CRRT）是一种通过体外循环血液净化方式缓慢、连续清除溶质与水的血液净化技术，可替代肾脏功能，具有安全、操作方便、疗效好等优势，目前已成为SAP治疗的一项重要手段。CRRT虽在SAP治疗中取得显著效果，但仍有部分患者获益不佳，预后改善不理想。SAP患者机体能量被高度消耗，营养状态恶化，故予以及时有效营养支持，对改善预后具有积极意义。ω-3鱼油脂肪乳为临床常用营养药，可为机体提供能量，在调节机体炎症反应及免疫功能方面亦发挥着重要作用，近年逐渐用以治疗SAP，取得一定效果。但目前尚无有关ω-3鱼油脂肪乳联合肠内营养支持及CRRT治疗SAP的报道，该方案的有效性与可行性有待考证。本研究选取我院收治的82例SAP患者，分组探讨上述联合治疗方案在SAP治疗中的临床应用价值，报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取年3月—年12月我院收治的82例SAP患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各41例。观察组男26例，女15例，年龄25～68岁，平均年龄（43.25±11.02）岁；发病诱因：胆道疾病22例，饮酒过量8例，高脂血症7例，其他4例。对照组男23例，
女18例，年龄24～67岁，平均年龄（42.79±11.18）岁；发病诱因：胆道疾病21例，饮酒过量9例，高脂血症6例，其他5例。两组基线资料（性别、年龄、发病诱因）比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。医院伦理委员会审核同意。
1.2病例入组标准
纳入标准：①符合《中国急性胰腺炎诊治指南（年，上海）》中SAP诊断标准；②患者或家属知情同意本研究。排除标准：①合并自身免疫性疾病；②并发胆管梗阻；③妊娠期或哺乳期妇女。
1.3方法
两组入院后均针对病因给予对症治疗，同时进行胃肠减压、液体复苏、镇静解痉、维持水电解质平衡、机械通气及肠外营养支持治疗等。在此基础上，对照组给予CRRT治疗：仪器为Aquarius血液净化机、VAS滤器（聚砜膜，表面积1.4m2）；血液净化开始前先以IU/L生理盐水冲洗滤器与管道，低分子肝素首次使用剂量为～U，维持状态剂量为～U/h；依据患者血压情况调节体外循环血流量，基数值为～mL/min；超滤率为～mL/h，置换液（0mL/袋）输入速度为～mL/h；持续治疗24～30h。观察组在对照组基础上给予ω-3鱼油脂肪乳mL/d静脉滴注，辅助肠内营养支持治疗，待患者病情稳定、肠道功能恢复后停止肠内营养支持。
1.4观察指标
①临床症状缓解时间。记录两组恶心/呕吐缓解、腹痛缓解、腹胀缓解时间及体温恢复时间。②病情严重程度。分别于治疗前及治疗7d后以急性生理与慢性健康评分量表（APACHEⅡ）评估两组病情，分值越高病情越严重。③预后。统计两组入院治疗4周后病死率。注意在①、②两项指标数据统计比较时将病死病例剔除。
1.5统计学处理
以SPSS18.0软件统计分析数据，计量资料以“`x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1临床症状缓解时间
观察组恶心/呕吐缓解、腹痛缓解、腹胀缓解时间及体温恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2病情严重程度
治疗前两组APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后两组APACHEⅡ评分较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3预后
观察组病死1例，病死率为2.44%；对照组病死4例，病死率为9.76%，组间比较差异无统计学意义（x2=0.，P=0.）。
3、讨论
SAP是临床常见急腹症，发病急、病情险恶，病死率较高，严重威胁患者身心健康及生命安全，选择一种安全、有效的治疗手段以促进疾病转归一直是临床研究的重点课题。近年来，CRRT在SAP治疗中的作用引起临床广泛
