北京皮肤病医院地址 http://m.39.net/pf/a_4322685.html起原：熊猫喷射
病例及关联质料展现：
男，60岁，腹痛、乏力、体重减少。CA19-9平常。
行上腹部CT加强（动脉期、实践期、冠状MPR）
影象呈现：
胰头略饱满，胰腺实践密度尚匀称；
胰十二指肠沟地区空隙污浊，看来等低密度灶，不均质轻中度加强；
左近十二指肠壁略增厚，加强较显然；
主胰管无蔓延，胆总管略窄；
范畴未见显然肿大淋谄媚。
着末诊断：
??沟槽状胰腺炎（沟槽区胰腺炎）
Groovepancreatitis
沟槽区胰腺炎（GP）
是一种临床罕见非常范例的限制性慢性胰腺炎，以产生于十二指肠降部、胆总管下段和胰头背部之间的沟槽区而定名，该潜在剖解空隙内有淋巴机关和血管走行，炎性或肿瘤性病变均也许产生于该地区，病变可累及左近机关。
沟槽区指胰头、十二指肠降部、胆总管下端、胰管及副胰管等机关协同构成的非常剖解地区，又称为胆胰十二指肠地区，该地区产生限制性胰腺炎可致使十二指肠降部肠壁增厚、囊变以至肿块产生。
本病多好发于40～50岁男性，常有长时间喝酒史，病程可连接数周或数年。
熟练室审查：血浆胰酶（淀粉酶、脂肪酶、卵白酶）或尿淀粉酶可有轻度抬高，肝机能和血清肿瘤目标（如CEA、CA19-9、CA50）等常常无显然反常。
罕见CT呈现：
分型：依照是不是累及胰腺背侧实践分为天真型和节段型两种范例。天真型GP是指病变只限制在沟槽地区，胰头部实践未受影响，而节段型GP则是沟槽区和胰头部同时有受累及。沟槽区病变：等低密度，十二指肠壁内和/或肠壁与胰头空隙的囊肿，病变地区瘢痕机关的渐进性加强。十二指肠降部壁显然增厚，伴随黏膜机关完备，多半为布满性环状水肿，少部份为个别管壁增厚，壁内可浮现囊性变。胆总管和胰管可在病变处较长界限的渐进性狭隘，上游轻度蔓延。周边淋谄媚肿大为慢性炎性改动，无奇异性。左近胃十二指肠动脉通常受压推移，但血管较完备，没有血栓产生及管壁浸湿等改动。男，64岁，沟槽区慢性胰腺炎（天真型）。ａ）CT平扫示胰头与十二指肠降部的空隙内有软机关密度灶（箭），边境欠清，范畴脂肪空隙朦胧、渗出；ｂ）加强扫描动脉期显示沟槽区病灶内有囊变区，范畴实性病灶呈不匀称加强；ｃ）加强扫描实践期，显示沟槽区病灶呈渐进性推迟加强，中央相对低密度区减少。胰头实践呈匀称加强（箭），边际清；ｄ）加强实践期冠状面重组图象，显示十二指肠降部副胰管区肠壁不匀称增厚（白箭），其内看来低密度囊变区，十二指肠降部呈偏疼性狭隘，胰周高发肿大淋谄媚（黑箭）。图２ 男，66岁，布满型GP。CT加强扫描实践期示十二指肠降部管壁环形增厚（长箭），胃十二指肠动脉受推移（短箭）。图３ 男，73岁，节段型GP。CT加强扫描实践期示胰头部囊性病灶（长箭），伴随沟槽区积液（短箭），胆囊炎、胆囊呈香蕉状形状（＊）。 图４ 女，60岁，节段型GP。CT加强扫描实践期示副胰管蔓延（箭），肝表里胆管蔓延。 图５ 男，76岁，GP。CT加强扫描实践期示胰腺实践钙化并主胰管蔓延（箭），肝表里胆管蔓延。 图６ 女，57岁，GP。加强扫描实践期示胰管钙化（箭），胰头区渗出性改动，胰周高发淋谄媚炎（短箭）。 图７男，60岁，GP。ERCP示十二指肠降部管壁水肿，胆总管下段呈逐突变细的狭隘（箭），胰管呈串珠状改动。统一患者MRI图象。图1a.1b横断位T2WI及T1WI显示胰头增大并于十二指肠(↑)分界不清，看来十二指肠内侧高发小囊变区(△)。图1c冠位T2WI显示囊变(△)及胆总管胰腺段狭隘(↑)。图1dMＲCP明确显示高发囊变(↑)。图1e~1h不同层面加强动脉期及延时间(5min)图象，显示完备的十二指肠内侧壁(↑)以及沟槽区延时加强的纤维瘢痕(☆)。图1f(↑)显示囊壁延时加强。图1i(HE4×10):显示肌样机关增生(白星号)、蔓延的胰腺导管及增生的导管上皮(黑星号)。图1j(HE10×10):显示病变内大界限纤维化(白星号)，及蔓延导管(白箭)识别诊断
胰腺癌
十二指肠肿瘤
胆管癌
（紧要识别点：GP的病变地方、个别囊性变、胆胰管渐进性狭隘）
↓部份实质起原：
·END·
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