胸段硬膜外镇痛在急性胰腺炎中的应用进展
翻译惠夏
摘要
急性胰腺炎（AP）是一类常见的需要住院治疗的消化系统疾病。一旦进展为重症AP
死亡率显著升高。动物实验已证实胸段硬膜外镇痛（TEA）对AP具有多种益处，可改善实验动物的存活率。现行的临床研究亦显示TEA用于AP的安全性和有效性。本综述探讨了TEA用于AP的潜在益处和可能机制。
概述
作为需要住院治疗的常见胃肠道疾病——急性胰腺炎，在高收入国家中年发生率为34/10万人。在80%的患者中，AP表现为轻度水肿性胰腺炎，治疗几天后即可出院。然而，仍有约20%的患者迅速恶化进展为急性重症胰腺炎（SAP），其特征是出现短暂的（48h）或持续的（48h）器官衰竭或并发症。一旦进展为SAP，疾病严重程度、住院时间、治疗花费及病死率均显著升高，病死率可高达30%。近年来，全球AP发病率不断升高。AP发病率的升高可能与全球人群饮食条件改善、肥胖增加、胆石症增加、酒精消费增加有关。世界各地胰腺炎的病因有所差异。欧洲及北美地区以胆源性和酒精性胰腺炎为主，中国则以胆源性和高脂血症性胰腺炎多见。
AP最突出的症状为腹痛。胸段硬膜外镇痛（TEA）是麻醉医师处理急性疼痛的重要方法。TEA用于减轻胸部和上腹部术后疼痛尤其有效。最初TEA主要用于治疗AP患者的腹痛。然而后续动物和临床研究显示TEA对于AP有额外的益处。因此近年来TEA用于治疗AP的效果受到广泛
